Дерматоскопия перед удалением новообразования: что видит врач и зачем это нужно

Материал подготовлен врачами-дерматологами клиники «Поэтика». Перед публикацией материал прошёл обязательную медицинскую проверку в клинике.

«Просто удалите, она мне мешает» — с этого начинается половина разговоров про папилломы и родинки. И почти всегда врач отвечает одинаково: сначала посмотрим под увеличением. Это и есть дерматоскопия — короткая процедура, которая решает, можно ли вообще удалять то, что вас беспокоит.

Разберём, что именно видит врач, почему этого не видно глазом и чем клиника отличается от кабинета, где «удаляют за пятнадцать минут без разговоров».

Что такое дерматоскопия

Дерматоскоп — оптический прибор с сильным увеличением и собственной подсветкой. Свет в нём проходит под роговой слой кожи, и врач видит то, что скрыто от обычного взгляда: рисунок пигмента, границы образования, сосудистую сеть внутри него.

Процедура бесконтактная и безболезненная: ни уколов, ни подготовки, ни восстановления. Врач просто последовательно осматривает образование, а при необходимости — и остальную кожу.

Почему глазом этого не видно

Без увеличения родинка, кератома и другое образование могут выглядеть одинаково: тёмное пятнышко на коже. Отличия между ними — в структуре, а она начинается там, куда обычный взгляд не достаёт.

Поэтому и не работает популярный способ «отправлю фото врачу». Фотография передаёт цвет и форму, но не показывает ни рисунок пигмента, ни сосуды. Ответ по фото — это в лучшем случае «приходите на осмотр», и честный врач так и скажет.

Зачем дерматоскопия именно перед удалением

Удаление — процедура необратимая. Образование разрушается, и если его не оценили заранее, вопрос «а что это было» останется без ответа.

Осмотр под увеличением до процедуры решает три задачи.

Понять, что удаляем

Тактика зависит от вида образования: папиллома, кератома, невус и гемангиома удаляются по-разному и разными аппаратами.

Решить, нужна ли гистология

Часть признаков видна только под увеличением. Если врача что-то настораживает, удалённое образование обязательно отправляют на патолого-анатомическое исследование — гистологию. В остальных случаях оно нужно не всегда, решение врач принимает по результатам осмотра. В клинике «Поэтика» исследование стоит 2 900 ₽.

Как проходит приём

Отдельно «на дерматоскопию» записываться не нужно — это часть приёма дерматолога, она входит в его стоимость и отдельно не оплачивается.

1. Врач расспрашивает: когда появилось образование, менялось ли оно, было ли травмировано.
2. Осматривает кожу и образование под увеличением.
3. Объясняет, что видит, и предлагает тактику: удалить образование или наблюдать за ним.
4. Если удаление возможно и вы готовы — его проводят в тот же визит.

Приём длится 45 минут и стоит 4 600 ₽. Если вы обратились только по поводу удаления и оно проводится в тот же визит, приём отдельно не оплачивается.

Чем клиника отличается от салона

Удаление новообразований — медицинская услуга. Её выполняют врачи, в клинике с лицензией на медицинскую деятельность, и только это даёт возможность заранее оценить образование и при необходимости исследовать удалённый материал.

В косметологическом кабинете без врача дерматоскопию не проводят и на исследование ничего не отправляют: там удаляют то, что видят, и результат никто не оценивает.

Когда нужна гистология

Дерматоскопия отвечает на вопрос «что это и что с этим делать», но окончательно природу образования подтверждает только исследование тканей. Поэтому, если врач видит настораживающие признаки, удалённое образование отправляют на гистологию обязательно.

Так же честно работает и обратная ситуация: когда образование доброкачественное и ничем не мешает, врач может сказать, что удалять его не нужно вовсе. Наблюдать — это тоже тактика.

Нужно ли готовиться к осмотру

Специальная подготовка не требуется, но пара мелочей помогает врачу.

• Не заклеивайте образование пластырем и не обрабатывайте его йодом или зелёнкой перед визитом — краситель мешает осмотру.
• Если образование на лице, макияж можно снять в клинике.
• Если вы фотографировали родинку раньше, возьмите снимки: сравнение по времени бывает полезным.
• Выписки и результаты исследований из других клиник тоже стоит взять с собой.

Что происходит после удаления

Если врач отправил материал на патолого-анатомическое исследование, результат приходит из лаборатории и его разбирают с вами: чаще всего он просто подтверждает то, что врач уже увидел при осмотре.

Само место удаления заживает под корочкой. Её нельзя сдирать и размачивать, зону не распаривают и берегут от солнца до полного заживления.

Как часто проверять родинки

Если родинок много, они крупные или в семье были случаи меланомы — осмотр раз в год имеет смысл сделать привычкой. В остальных случаях поводом идти к врачу становится изменение: родинка стала другой по цвету, размеру, краю, начала чесаться или кровоточить.

Подробно про тревожные признаки мы разбирали в отдельном материале — «Родинка изменилась: когда идти к дерматологу».

Частые вопросы